Irányelv: Aszpirint mindenkinek! Férfiaknak az infarktus, nőknek a stroke ellen
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) már 2002-ben javasolta az acetilszalicilsav megfontolását az ischaemiás szívbetegség szempontjából veszélyeztetett személyek primer prevenciójára. Az irányelvek 2009-es frissített változatában már részletes ajánlásokat találunk mindkét nemre vonatkozóan, ugyanis több klinikai vizsgálatban is bizonyították, hogy a nők csoportjában kifejezetten a stroke megelőzésében hasznos az acetilszalicilsav. Az USPSTF 45–80 éves férfiak és 55–80 éves nők primer cardiovascularis prevenciójára javasolja a kis dózisú acetilszalicilsavat, ha „a potenciális kedvező hatása meghaladja a gastrointestinalis vérzés által jelentett kockázatot”. Utóbbi igen csekély, ha a beteg nem szed egyidejűleg nonszteroid gyulladásgátlót, és az anamnézisében nem szerepel peptikus fekély. A javaslat az USPSTF minősítési kategóriái közül az A kategóriába esik, ami azt jelenti, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok szerint nagy valószínűséggel komoly előnye van az illető beavatkozásnak. A 80 évesnél idősebb betegek preventív acetilszalicilsav-kezelésével kapcsolatban nem találták elégségesnek a rendelkezésre álló bizonyítékokat sem a prevenció mellett, sem ellene (I kategóriájú állásfoglalás). A 45 évesnél fiatalabb férfiak és az 55 év alatti nők rutinszerű acetilszalicilsav-kezelését a munkacsoport nem javasolja (D kategóriájú állásfoglalás). Az irányelveket kísérő táblázatok tartalmazzák azokat a szívinfarktus- és stroke-kockázatokat, amelyek esetében a prevenció előnye valószínűleg meghaladja a gastrointestinalis vérzés kockázatát. Az A kategóriájú javaslatok gyakorlati megvalósításához meg kell becsülni az egyes betegek cardiovascularis és gastrointestinalis kockázatát. Online kalkulátorok állnak rendelkezésre a szívinfarktus 10 éves kockázata és a stroke 10 éves kockázata becslésére. Ezzel viszont még nem ér véget a kockázatszámítás, amelyet sokan már így is elég körülményesnek tarthatnak. Ha ugyanis kiszámítottuk az egyes beteg cardiovascularis és gastrointestinalis kockázatát is, mérlegelni kellene, hogy a kétféle szövődmény egyforma súlyosságú lesz-e, különben a két kockázat összehasonlításához a különböző szövődmények különböző veszélyességét is mérlegelni kell. Ehhez pedig még az USPSTF új irányelvei sem nyújtanak segítséget. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Ann Intern Med 2009 Mar 17; 150:405. Ann Intern Med 2009 Mar 17; 150:396.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A szív eredetű hirtelen halálozás és a kokainfogyasztás között talált összefüggést egy új spanyol tanulmány.
Idegtudományok
A kérdés inkább az, hogy kinél kell elvégezni az alkalmassági vizsgálatot, állapították meg belgiumi kutatók 27 vizsgálat eredményeinek áttekintése alapján.
A Journal of Family Practice áprilisi cikkének szerzői szerint ma is aktuálisak az American College of Physicians és az American Pain Society tavalyelőtti ajánlásai a lumbosacralis fájdalom („low back pain”) ellátására.
A gyakori tünetmentes nyitott foramen ovale gyakran szívműtét közben derül ki. Ilyenkor a zárása a paradox embolia és a stroke prevencióját szolgálja vagy a szívsebész túlbuzgóságának a kiélését?
Az acetilszalicilsavval végzett kezelés 32%-kal képes csökkenteni az első szívroham kockázatát és 15%-kal a szívroham, stroke és vascularis eredetű halál kombinált kockázatát.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás